护理发展简史_女执事_病人_工作自有人类就有疾病，于是就产生了医疗、护理活动。古代时医疗与护理很难分开，护理是医疗的一部分，通常由医生来兼任。大多数情况下，照顾病人的责任除了医生，还有家属、亲友、仆人等，因此当时的护理形式主要是自我护理、家庭护理，以及由医生兼任护理的职能。

　　公元初期出现了基督教（ “基督”即意为“救世主”，基督教是一种信奉上帝和救世主的宗教，于公元1世纪兴起于罗马帝国东部，罗马皇帝君士但丁之前并不被罗马统治者认可），护理多由教会的修女和僧侣承担，这种护理形式被称为宗教护理，护理工作开始从家庭走向社会，形成了早期护理的雏形。公元313年，君士但丁颁布法令承认基督教的合法地位，4世纪末宣布基督教为国教，由此开始了神权至上、持续了千年的中世纪，教会从单纯照看病人，逐渐形成了教会医院，修女、僧侣对病人提供有组织的护理、生活照料和精神安慰，这是宗教护理的延续。文艺复兴时期的护理，除了修女和僧侣外，一些非教会的健康农村妇女经过培训后也开始照顾病人，护理开始不同程度地摆脱教会的束缚，成为一门独立的职业。

　　十九世纪三十年代，西奥多·弗里德纳（Theodor Fliedner，1800-1864）创建的凯撒斯威斯女执事会（女执事，也称女会吏，是献身于教会并服务于人群的妇女），标志着护理专业的一个巨大进步。弗里德纳是德国杜塞尔多夫市附近开斯沃斯镇的路德派牧师，他参观了经过改革的伦敦新门监狱后，被伊丽莎白·弗莱的人道情怀和工作成果所震撼。回国后，他建立了收容所，收留刚从监狱释放的女囚犯和一些贫苦的病人。1836年，他创办了位于杜塞尔多夫郊外的莱茵河畔凯撒斯威斯女执事会（Kaiserswerther Diakonie）。女执事会邀请了女执事格雷鲁德·赖哈特（Gertrude Reichardt）和6名修女参加护理工作。弗里德纳亲自讲授宗教伦理，其夫人担任护理指导工作并讲授疾病护理学，专门聘请医生讲授药物学等课程，女执事们分工合作，分别担任饮食、家政、病室安全等工作。通过全面培训，女执事会把来自社会各阶层的新教女信徒培养成具有专业护理资质的女执事，使穷人患病时能够及时得到帮助。这些具有专业护理资质的女执事虽然在新教社区生活与工作，但并非神职人员，因拥有一份奉献社会的工作而提升了自己在家庭与社会上的地位，开始让当时的社会对护理工作有了不一样的认识。它通过鼓励妇女肩负使命并奉献自己，开辟了让名门淑女投身护理事业的先河。到1864年，女执事会已经培训了大约1600名有专业护理资质的女执事。

　　德国（1952）：历史名人——弗里德纳，他于1836年创办的凯撒斯威斯女执事会，是护理史上的一件里程碑式事件

　　伊丽莎白·弗莱（Elizabeth Fry，1780-1845）是欧洲监狱改革运动的主要倡导者。正是在她的不懈努力下，英国监狱制度发生了变革，狱犯（尤其是女犯人和孩童）的境遇得到了改善，唤醒了更多精英人士致力于慈善事业和社会改良。弗里德纳正是参观了在弗莱的呼吁下改革后的伦敦新门监狱，才创建了凯撒斯威斯女执事会，极大地提升了护理专业的地位。1840年，弗莱前往杜塞尔多夫访问了凯撒斯威斯女执事会，对弗里德纳的护理改革成果给予了高度评价，并深受鼓励与启发。返回伦敦后，她建立了护理姐妹会(The Institution of Nursing Sisters)，自己亲任会长，培养承担上门探视和护理病人职能的“基督教慈善女教士”。后来，由于基督教慈善女教士这个称呼使基督教听来刺耳，便改称“护理女士”，简称“”。弗莱明确了护理姊妹会的宗旨：为病人提供细致的、熟练的、高尚的家庭护理；提升职业标准，吸引人们对护理工作的注意力；招募乐于奉献的人，培养更多的职业，减轻人类的疾苦。对入会申请者，护理姐妹会有严格的要求：身体健康，身高适中，年龄23-47岁，提供身份证明，经过严格的考试（包括面试）后才能录用。对于行为鲁莽、令人讨厌的申请者，明确规定不予录用。护理姐妹会成员在为护理对象提供服务之前，必须到相关医院接受为期3个月的培训。尽管护理姐妹会倡导慈善服务，但为了养活自己而向服务对象收取相应的费用，当时的服务对象也主要是那些有钱、有名望的家庭。

　　德国（1952）：历史名人——弗莱，她倡导监狱改革，关注护理事业，是“护理姐妹会”的创始人、私人护理的先驱

　　弗罗伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale，1820—1910）是19世纪英国的一个传奇人物，她是现代护理事业的创始人和现代护理教育的奠基人，国际红十字运动的先驱。她出身于名门望族，按当时的社会认知来看，她更适合过那种高雅华贵的社交生活，做一个人人羡慕的窈窕淑女。然而，她没有选择这条路。在日记中写道：“我想就职，只要是需要的事，什么都可以，那种值得我全力以赴去干的工作，对我来说无论如何是必须的，我一直在寻求它。”她发现护理是她迫切期望摆脱家庭的出路，并可以通过护理事业掌握自己的命运，于是她下决心成为一名解除人们病痛的。1837年，她在家庭和周围人的不理解与反对声中前往杜塞尔多夫，来到弗里德纳新创办的凯撒斯威斯女执事会，在这里参观学习了两周，写下了长达32页的《莱茵河畔培训护理人员的凯撒斯威斯女执事会》一文，对护理教育、医院管理、卫生、建筑、医生与的工作等都做了详细记录。1851年，南丁格尔再次来到凯撒斯威斯女执事会，在这里接受了3个月的培训。1853年，她前往爱尔兰护理团、巴黎慈善事业修女会等机构参观学习，回国后于8月12日在伦敦哈雷街1号成立了一个看护所，正式开始从事护理工作。

　　发生在1854年-1856年的克里米亚战争，使公众意识到非常需要新的护理手段与方法。事实上，正是这场战争造就了南丁格尔。当年从克里米亚发来的一封由《泰晤士时报》记者威廉•霍华德•拉塞尔(William Howard Russell)撰写的令人震惊的快讯，披露了英军伤病员一直由未经训练的男护理员看护，前线缺乏最普通的病房简易用具，伤病员的感染和死亡率都非常高必一体育官网。面对巨大的压力，战时国务大臣西德尼·赫伯特（Sidney Herbert）要求南丁格尔率队前往扭转局面。1854年，南丁格尔率领38名前往克里米亚战场，于11月4日抵达黑海沿岸的斯库塔利（Scutari）战地医院。当时用品缺乏，水源不足，卫生条件极差，南丁格尔立即整顿医院纪律，制定规章制度，改善医院后勤服务，购置药品与医疗设备，改造医院环境，解决供水问题，提升护理质量，控制医院感染，改善伤员膳食……在不到6个月的时间里，使战地医院的面貌发生了巨大的改变，伤员的死亡率从42%下降到了2.2%，创造了一个令人震撼的奇迹。每当夜幕降临的时候，她就会提着一盏小小的油灯，沿着崎岖的小路来到 4 英里之外的营区里，逐床查看一个个伤病员，还为他们读家里来信、写家书。士兵们都非常感动，亲切地称她为“提灯女神”。一位伤病员在日记中写道：“灯光摇曳着飘过来了，寒夜似乎也变得温暖了……我们几百个伤员躺在那儿，当她来临时，我们挣扎着亲吻她那浮动在墙壁上的修长身影，然后再满足地躺回枕头上。”

　　战争结束回到英国后，南丁格尔的非凡成就吸引了公众捐资高达4.4万英镑，她用获得的捐款成立了一所学校，办学宗旨是“将护理作为一门科学的独立的职业，实验一种非宗教性质的新型学校，通过新的教育体制和方法来培养，为医院和公共医疗机构训练合格的护理人才，而不是培养私人或特约”。她建立了培训体系，对学校管理、学员选择、课程安排、实习和成绩评估等都做了明确规定。她强调严格的纪律、集体主义和献身护理事业的精神，从中下阶层征召了一批具有良好品质的年轻姑娘，在与伦敦圣·托马斯医院签订了病房培训与医学教育协议之后，第一批护生在1860年6月24日开始了课程学习。就这样，南丁格尔创建了世界上第一所新型、正规的学校，学制4年，开设11门必修课，包括化学、生理学、解剖学、药物学、植物学、外科学、全科医学、妇产科学、法医学、行政管理学等。护理技术课有13项必考技术，包括给化脓或皮肤烫伤的病人穿衣服、清洁伤口、灌肠术、辨认身体各种不适的症状、身体擦拭术、护理行动不便者、区分病人不同伤愈阶段并给予适当的护理等。学校专门聘请了知名教授为护生授课，派遣有多年护理经验的长来教导护生如何把护理技术落实到照顾病人的工作之中。此后，她又创办了助产士学校和济贫院培训班。办学过程中，她总结出了护理教育的三大特点：严谨的科学性、温和的性格和神圣的使命感。南丁格尔学校的建立，是护理现代化的起点，开创了现代护理专业这一伟大事业。护理学作为一门独立学科在医学体系中的确立，是医学发展史的巨大进步，掀开了护理学史上的新篇章。

　　南丁格尔的护理思想，对美国产生了很大的影响，在美国类似的改革是由著名的多罗西娅·林德·迪克斯(Dorothea Lynde Dix，1802—1887)开创的。迪克斯是第一批投身于社会改革和人道事业的美国妇女，她是一名教师，一位军中长，美国精神健康运动的早期倡导者。南北战争（American Civil War，1861-1865）爆发后，她立刻被北方联邦军任命为联邦军队的护理总监(The Superintendent of Army Nurses)。作为一名军中长，她以南丁格尔为榜样，组织和装备联邦陆军医院，管理各种医用物资，领导战争所需的大量护理人员。她为随军建立了护理标准，拒绝年轻貌美的女性，规定入选的年龄必须超过35岁，上限为50岁，身体健康，不能长得太漂亮。她的这个标准过于苛刻，因此受到了一些人的批评。在战斗的前线，迪克斯带领北方联邦军的随军，冒着生命危险照顾冲突双方的士兵，令双方的伤员都能得到及时的救护。当南方联盟总司令罗伯特·爱德华·李（Robert Edward Lee，1807-1870）从葛底斯堡（Gettysburg）撤退时，留下了约5,000名南方邦联军伤员。迪克斯带领的北方联邦军赶到后，立即对这些伤员进行了医疗救护。迪克斯手下一位名叫朱莉亚·威尔洛克（Julia S. Wheelock）的写下了这么一段话：“当时很多伤员都是南方邦联军的叛乱分子，不过我们依然为他们提供医疗服务，毕竟我们的敌人也是有生之灵，他们也需要医疗救治。”

　　美国（1983）：美国护理改革的先驱、军中长迪克斯，她率领照护冲突双方受伤的士兵，血腥的战场因此弥漫出了人道主义的气息

　　南丁格尔在克里米亚前线开创的战场救护，成为红十字运动起源的动机。1859年，瑞士银行家、国际人道主义者亨利·杜南（Jean Henri Dunant，1828-1910）亲身经历了奥地利与法意联军的索尔费里诺战役。他对战场上大批伤员缺乏医疗照顾的状况极度担忧，喊出了“我们都是同胞兄弟”的口号。南丁格尔在克里米亚战场上的医疗救护行为，令他产生了开展红十字运动的想法。在他的倡议下，1864年8月22日，瑞士政府召开外交会议，在会议上瑞士、法国、比利时、荷兰、葡萄牙等十二国签署了《日内瓦公约》，公约规定：战争中的伤员不分国别种族都应得到救护，对战地救护车、医院和医护人员应予以保护。这些公约成为国际人道主义法的重要组成部分。2个月后的1864年10月23日，来自欧洲16个国家和慈善机构的代表，在日内瓦举行会议，成立日内瓦委员会，通过了《红十字决议》。1880年，日内瓦委员会更名为红十字国际委员会。就这样，在南丁格尔的影响下，杜南开辟了一项誉满全球、造福全人类的伟大事业，他被称为“红十字运动之父”，并获得了1901年诺贝尔和平奖。红十字国际委员会的成立，反过来对进一步开展护理培训、推进护理事业的发展产生了强有力的影响，特别是在欧洲欠发达地区和非西方世界。

　　19世纪末在南丁格尔的影响下，许多国家的护理事业开始发展起来。虽然在欧洲的许多地方，宗教教义长期统治着护理规范，使护理专业化发展进行得十分缓慢，例如当时德国7.5万名护理人员中就有2.6万名罗马教和1.2万名基督教，但是第一次世界大战后，魏玛政府就于1922年创立了国家执照制度，在不到十年的时间里专业的数量已经是教会数量的2倍了。此后，护理开始走向职业化和专业化，护理学校通过制定标准教育体系和课程，使护理人员的专业能力得以不断提高。同时，建立了护理协会和学会，为护理人员的专业发展提供了强有力的支持。21世纪的护理学在知识结构、护理目的、护理对象、的作用等方面与南丁格尔创立的护理学已大不相同，但南丁格尔对护理工作的认识、改进和见解，仍然深深地影响着护理事业进步与发展。